“嬰兒被親友輪番親吻高燒近40攝氏度”“奶奶嚼碎花生喂2歲孩子致其患‘親吻病’”……近年來，幼兒因被親吻導致生病的報道頻頻刺痛公眾的神經。這些由于親吻而導致的疾病又叫“親吻病”，其罪魁禍首正是EB病毒。這是一種怎樣的病毒？感染后可能造成哪些健康損害？首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾對此作出解讀。

　　感染率高，隱匿性強

　　“EB病毒是一種皰疹病毒，人群普遍易感，主要通過唾液傳播?！崩疃痹榻B，90%的人可能在成年之前就已經感染這種病毒。由于大部分人在感染時沒有明顯癥狀或有輕微感冒癥狀，因此，很多人并不知道自身已經感染了EB病毒。

　　“兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，EB病毒容易通過親吻、喂食等交換唾液的行為傳播。”李侗曾介紹，此外，家庭內共用餐具、水杯等密切接觸行為也是EB病毒傳播的主要途徑，“例如，家長用自己的筷子給孩子夾菜、共用杯子喝水等習慣，可能導致EB病毒在家庭成員間反復傳播?！?/p>

　　“與其他皰疹病毒相似，人體一旦感染EB病毒，將終身攜帶?！崩疃痹榻B，皰疹病毒具有“感染—痊愈—潛伏—復發(fā)”的特點。例如，感染水痘—帶狀皰疹病毒后，大部分人兩周內就能痊愈，但病毒會長期潛伏在人體內，待免疫力下降時會重新激活，引發(fā)帶狀皰疹。同樣地，EB病毒、單純皰疹病毒感染后也會在人體內長期潛伏，當人體因疲勞、疾病或年齡增長等導致免疫力下降時，病毒可能被再次激活，此時感染者即使癥狀輕微，也仍具有傳染性，導致防控難度增大。目前，水痘—帶狀皰疹病毒已有疫苗，但EB病毒、單純皰疹病毒尚未有疫苗問世，感染率依然很高。

　　網上有傳言說“感染EB病毒后會導致免疫力永久下降”，這種說法是否科學？

　　“EB病毒在人群中的感染率很高，如果它真的導致人體免疫力嚴重受損，人群中應已出現大量免疫缺陷病例。但長期觀察顯示，這種病毒雖感染率高且長期潛伏在人體內，卻并未引發(fā)群體免疫力滑坡現象?！崩疃痹硎荆珽B病毒本身不直接削弱人體的免疫系統(tǒng)功能，但當人體免疫力下降時，潛伏的EB病毒更易被激活，導致復發(fā)。因此，建議保持健康的生活方式，維持機體免疫功能穩(wěn)定，有利于降低EB病毒再活動風險。

　　癥狀多樣，因人而異

　　發(fā)熱、咽痛、乏力、頭痛……由于EB病毒感染的癥狀與感冒、流感等相似，很多人容易將其混淆。李侗曾指出，大部分人會在兒童時期感染EB病毒，癥狀與感冒類似，并且很快就能自愈；少數患者感染后可出現典型的臨床表現，如傳染性單核細胞增多癥，也就是人們熟知的“接吻病”，其癥狀與普通感冒有所不同。

　　李侗曾介紹，傳染性單核細胞增多癥的典型癥狀包括：反復持續(xù)發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大、肝脾腫大、眼瞼水腫等。其中，咽痛的患者扁桃體紅腫，上面常有黃白色的膿胎，容易被誤診為化膿性扁桃體炎；頸部淋巴結腫大會讓患者感到脖子脹痛，醫(yī)生或家人往往可以摸到患者腫大的淋巴結。此外，通過B超檢查可發(fā)現患者肝脾腫大，肝功能檢查會提示轉氨酶升高，血常規(guī)檢查會顯示患者白細胞升高、淋巴細胞升高。

　　“傳染性單核細胞增多癥屬于自限性疾病，免疫功能正常的人，一般對癥治療1—3周就能痊愈?！崩疃痹赋?，不同人群感染后的病程存在顯著差異：幼兒和小學生得了傳染性單核細胞增多癥，如果經過及時治療，一般一周左右就能康復；但青少年和年輕成人初次感染EB病毒后，發(fā)生傳染性單核細胞增多癥的概率會更高，癥狀會更重，可能需要兩周甚至更長時間才能康復；只有極少數人會因為EB病毒感染而導致嚴重的病癥，例如，對患先天性免疫缺陷病的兒童來說，EB病毒可能成為致死性感染。

　　李侗曾提醒，如果感染EB病毒后發(fā)熱時間持續(xù)非常長，例如超過一個月，需要考慮是否合并其他感染或是否發(fā)展為慢性活動性EB病毒感染。慢性活動性EB病毒感染是一種復雜且危險的疾病。當EB病毒在人體內持續(xù)活躍超過3個月，可能引發(fā)多器官損傷或功能衰竭，存在向重癥甚至危重癥發(fā)展的風險。若出現發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀遷延不愈的情況，務必及時就醫(yī)排查，以免延誤治療時機。

　　“EB病毒還可能引發(fā)腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥，需要高度警惕。”李侗曾介紹，腦炎典型表現為持續(xù)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡及意識障礙，嚴重者甚至會陷入昏迷；心肌炎則表現為心慌、胸悶、胸痛、喘憋、呼吸困難，且癥狀在活動后顯著加劇。這類并發(fā)癥雖總體發(fā)生率較低，但起病兇險，若患者出現上述癥狀，需立即就醫(yī)治療，以免延誤病情。

　　研究發(fā)現，EB病毒還與多種腫瘤性疾病相關?！癊B病毒感染是引發(fā)鼻咽癌、淋巴瘤及胃腸道腫瘤等的重要原因之一?！崩疃痹榻B，其易感人群存在一定規(guī)律：鼻咽癌在福建等特定地區(qū)發(fā)病率較高，呈現地域聚集性；淋巴瘤更易發(fā)生于免疫缺陷人群，如艾滋病患者；胃腸道腫瘤則可能與遺傳基因相關，有家族史者風險相對增高。

　　適度警惕，科學防護

　　面對EB病毒，公眾認知常呈現兩極分化：有的因其常見而輕視防護，有的因其與腫瘤關聯(lián)而過度恐慌。李侗曾指出，這兩種態(tài)度都不可取。一方面，該病毒主要通過唾液傳播，家庭聚集性感染并不罕見，普通人群仍需保持適度警惕；另一方面，EB病毒確實存在致癌潛能，但其與鼻咽癌、淋巴瘤的強關聯(lián)僅限于特定高危人群，如遺傳易感者及免疫缺陷患者，普通人群沒必要恐慌。

　　EB病毒在人群中感染非常普遍，預防應重點從哪里著手？

　　“EB病毒主要通過唾液傳播，家庭、學校等場所是防控的重點，需要重點把好‘入口關’?！崩疃痹ㄗh，要為孩子準備專用餐具，杜絕口對口喂食習慣，同時減少親吻，這樣能降低EB病毒、幽門螺桿菌等傳播風險。與此同時，建議在學校、家庭逐步推廣分餐制，特別要避免與已知EB病毒感染者共用餐具、水杯等物品。如果家庭成員中有人感染了EB病毒，特別是患有傳染性單核細胞增多癥時，應避免共用水杯、餐具等唾液接觸載體；患者餐具需煮沸消毒15分鐘以上，桌面、門把手等環(huán)境物體表面可采用75%酒精或含氯消毒劑擦拭。同樣地，如果學校出現EB病毒感染，應隔離感染的學生，做好教室、宿舍等公共場所的通風換氣及消毒工作。

　　“日常生活中，保持健康的生活方式也是預防EB病毒感染的重要措施?！崩疃痹硎?，充足的睡眠、規(guī)律的鍛煉、均衡的營養(yǎng)和愉快的心情都有助于保持良好的免疫狀態(tài)，從而降低EB病毒感染的風險。此外，接種疫苗也是提高抵抗疾病能力的重要手段，老年人可以接種帶狀皰疹疫苗、肺炎球菌疫苗和流感疫苗等，降低疊加感染風險。

　　如果明確感染了EB病毒，該怎么治療？

　　“EB病毒感染多為自限性過程，目前沒有特異性的抗病毒藥物。”李侗曾介紹，普通患者無需進行抗病毒治療，以對癥和支持治療為主，注意休息；對首次感染EB病毒的青少年、免疫缺陷人群等群體，建議在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療，抑制病毒的復制以縮短病程；如果癥狀持續(xù)不減或出現新的癥狀，應立即就醫(yī)。需要特別注意的是，感染EB病毒后3—4周內，患者脾腫大顯著，此時需嚴格限制運動強度，尤其要避免足球、籃球等肢體碰撞運動，自我觸診腹部時也需謹慎，以防外力沖擊引發(fā)脾破裂。待3—4周后脾臟回縮至正常大小，可逐步開展八段錦等舒緩運動，增強免疫力。